什么是视力?
“视觉”与“视力”虽然只有一字之别,但所代表的内涵却有巨大的差别。
视力是指视网膜分辨影像的能力,又分为“中心视力”和“周边视力”。一般所说的视力是指中心视力,代表眼的视网膜黄斑区中心部位的功能,是人眼识别外界物体形态、大小的能力。
中心视力的检查工具是视力表,周边视力(视野)的检查工具是视野计。
什么是视觉?
视觉是指大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的感知,是对眼睛接受到的影像信息进行储存、辨识、理解和处理的能力。
视觉是一个非常复杂的过程,人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中,超过80%的信息来自于视觉信息;在学习中,超过80%的知识是通过视觉系统完成的。在人类的活动中,超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事物之后的喜怒哀乐、言谈举止,都是大脑处理视觉信号的结果。
常见的儿童视觉问题除了可能涉及视力外,还可能涉及眼的调节 (看远看近的能力) ,双眼同步运动、双眼聚散功能、注视与跟踪能力、融像功能、视觉平衡觉、视觉认知、视-脑-肢体协调等方面的功能。这些方面的问题是无法通过视力检查得以发现的。
视觉障碍的儿童可以有很好的视力或屈光矫正视力;如果以单纯的视力检查作为儿童视觉健康评估的内容,会漏诊很多儿童的视觉问题,使儿童失去视觉康复治疗的机会。
视觉障碍的儿童可以表现为反应迟钝、学习困难、注意力障碍、记忆障碍、运动协调障碍、人际交流困难、睡眠异常、精神异常等。这些问题,常常被误诊为儿童注意力障碍或多动症 (ADHD)、学习障碍 (LD)、感统障碍 (SID/ SPD) 、行为障碍等,导致错误的对待和治疗,给孩子造成心理和医疗伤害。
视觉检查包括哪些内容?
全面的视觉功能应包括如下方面的内容:
1)视力检查,包括:
2)眼结构基础检查,包括:
① 眼压检查
② 外眼检查
③ 双眼位置与注视运动检查
④ 裂隙灯显微镜眼健康检查
⑤ 眼底照相检查
⑥ 黄斑注视功能检查
温馨提示:
以上检查过程中,如果发现了结构性异常或结构性功能异常,则不再进行下面的检查。
3)基本视觉功能检查,包括:
① 屈光、屈光矫正与双眼视力平衡
② 调节力、调节效率及双眼视调节协同
③ 双眼聚散能力与效率
④ 双眼调节与聚散协调
⑤ 注视与视觉运动能力
⑥ 视觉融像
⑦ 色觉检查
⑧ 眼位与眼位平衡负荷
4)视觉认知功能检查,包括:
① 视觉注意力
② 视觉辨识力
③ 视形觉感知功能
④ 视形觉恒定性
⑤ 视觉记忆能力
⑥ 视觉闭合
⑦ 目标注视与背景视觉关系
⑧ 视觉空间感知
⑨ 视觉运动统合能力 (以眼手协调能力为例)
⑩ 视觉自我中心觉
温馨提示:
1)以上每个项目都可能涉及多种技术检查方法。
2)以上检查不包含介入性或机械创伤性检查内容。
重要提示!
1)视觉功能是非常复杂的功能,相应地,视觉功能检查的内容也是比较复杂的,包括了医生的客观检查和儿童的主观能力测评(脑功能的测评),需要儿童处于良好的受检状态,不能够进行疲劳检查。
2)为了确保检查的准确性,每次检查测评的时间原则上应控制在20分钟到40分钟左右,过长时间的检查测评工作不仅无益于提高检查效率,还可能影响儿童的情绪和心理反应,导致错误的测评结果,并使后续检查无法有效进行。