学校项目

项目概要：

北京视觉科学研究所学校项目的重点服务对象是小学在校学生，旨在通过为儿童提供神经视觉健康筛查、注意力检查、学习能力监测等专业措施，帮助学校和家长早期发现和纠正儿童成长阶段的视觉与神经健康问题，为儿童的健康成长提供安全保障。

项目组成：

① 视觉健康体检服务；
② 注意力障碍/学习困难康复训练服务；
③ 融合教育技术支持服务。

服务对象：

1-6年级存在学习困难、注意力困难、容易出现视觉疲劳症状的学生。

 

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一、背景介绍

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当前，青少年近视已成为一个普遍的社会问题，很多学校都有视力健康筛查；家长发现儿童视力问题之后，也会到医院就医。

但是，这并没能很好地解决所有儿童的视觉健康问题。这是因为，儿童的视觉健康问题是一个更为广泛的问题，远远超过了“视力”的范畴。

实际上，在任何一个班级群体中，总有一些孩子学习不能专心、学习成绩不够理想，经常受到老师和家长的指责，但是，很少有老师或家长去考虑到这些孩子所存在的视觉健康因素。

儿童视觉障碍是常见的儿童健康问题，但常常被忽视、漏诊或误诊，严重影响儿童的健康成长。

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二、视力与视觉的概念

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“视觉”与“视力”虽然只有一字之别，但所代表的内涵却有巨大的差别。视力是视觉功能的一个成分，但远远不是视觉的全部。

通常所讲的“视力”，实际上指的是眼的“中心视力”。它的定义，用严格科学的语言讲，“是眼的视网膜的黄斑区中心部位的功能，是人眼识别外界物体形态、大小的能力”。

视觉是指大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的感知，是大脑对处于不同位置的两只眼睛所接受到的影像信息进行整合、储存、辨识、解读和处理的能力。可以这样理解，眼睛只是一个感光的器官，视觉是大脑的功能。

人的视觉，除了大家都熟悉的“视力”之外，还有视野、立体视能力、色觉辨识能力、聚焦能力、固视与视觉追踪能力、双眼协同视觉能力、视觉认知能力、视觉记忆能力、形觉、视觉身体定位与平衡能力、视觉运动统合能力(眼-脑-肢体运动的协调能力）等很多方面的内容。这些视觉的能力，是人的生命健康质量的重要内容。

视觉是一个非常复杂的过程；人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中，超过80%的信息来自于视觉信息。在人类的学习过程中，超过90%的知识是通过视觉系统获取的。在人类的大脑活动中，超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事物之后的喜怒哀乐、言谈举止，都是大脑处理视觉信号的结果。

视觉是一个非常复杂的过程，需要眼和脑的共同参与。视觉障碍既可以由眼病引起，也可以由脑病所致；眼的问题会影响脑的功能；脑的问题也会影响眼的功能— 眼睛功能异常，大脑接受不到正确的影像信号，会影响大脑的健康和功能发育；反之亦然，大脑功能异常，将无法正确地接收和处理眼睛发来的影像信号。我们的“视觉功能”的任何异常，都会影响到我们的身体健康与行为能力。

因此，视觉健康与儿童的脑健康有非常密切的关系；健康的视觉功能是儿童脑功能健康发育的重要影响因素。儿童视觉障碍可以影响儿童的视觉注意力和视觉认知能力，也因此儿童的学习能力，影响儿童的自信心、性格塑造（心理健康）及社会行为能力（行为健康），影响儿童的健康成长。严重的，甚至可以影响儿童的脑功能发育。

因此，在儿童视觉健康评估工作中，仅仅进行视力检查是远远不够的；我们需要对儿童的神经视觉功能进行系统的测评检查。

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四、儿童视觉健康问题

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儿童视觉障碍是一个常见的儿童健康问题，是一个可以严重影响儿童身心发育的问题，也是一个可以通过早期治疗取得良好治疗效果的健康问题。对于儿童的视觉健康问题，早期发现、及时诊治非常重要，

常见的儿童视觉问题除了可能涉及视力外，还可能涉及眼的调节，双眼同步运动、双眼集合功能、视觉跟踪能力、融像功能、视觉平衡觉、视觉认知、视-脑-肢体协调等多方面的视觉功能。这些方面的问题是无法通过简单的视力检查得以发现的。

实际上，视觉障碍的儿童可以有很好的视力或屈光矫正视力；如果以单纯的视力检查作为儿童视觉健康评估的内容，会漏诊很多儿童的视觉障碍，使儿童失去视觉康复治疗的机会。

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五、儿童功能视觉障碍的常见表现

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儿童视觉障碍可以影响儿童的视觉注意力、学习能力、心理健康、行为健康等，影响儿童的健康成长，严重的可以影响儿童的脑功能发育。因此，在儿童视觉健康评估中，仅仅视力检查是远远不够的。

视觉障碍的儿童可以表现为反应迟钝、学习困难、注意力障碍、记忆障碍、运动协调障碍、人际交流困难、睡眠异常、精神异常等。

需要特别注意的是，以上这些表现并不是视觉障碍所特有的。视觉功能障碍的这些表现与一些中枢性的脑功能发育障碍性疾病极其相似，很容易导致误诊断、误治，不仅难以取得有效的治疗效果，甚至还可能给孩子造成进一步的心理伤害和继发性的医源性伤害。

儿童视觉障碍可以影响儿童的视觉注意力和视觉认知能力，也因此儿童的学习能力，影响儿童的自信心、性格塑造（心理健康）及社会行为能力（行为健康），影响儿童的健康成长。严重的，甚至可以影响儿童的脑功能发育。

已知的数据表明，存在注意力困难、学习障碍、感统障碍、多动症、行为障碍的儿童中，有超过30%的儿童可能存在视力之外的视觉功能问题。在医疗实践中，“视觉治疗”是纠正儿童注意力困难、学习障碍、感统障碍、多动症、行为障碍的重要治疗措施之一，也是很多儿童发育性中枢神经功能障碍和脑卒中等中枢疾病的重要康复治疗手段。

因此，我们不能仅仅从眼病医疗的角度来关注儿童的视觉健康问题，我们更需要从儿童保健医疗和儿童健康成长的角度来关注儿童的视觉健康问题。

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六、视觉功能与儿童脑功能发育

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很多人可能听说过“儿童感统障碍、注意力障碍 、多动症 、学习障碍、行为障碍”这些名词。不少年轻的父母正在面临着这样的问题。

儿童注意力障碍或多动症 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)、学习障碍 (Learning Disability, LD)、感统障碍 (Sensory Integration Dysfunction/Sensory Processing Disorder, SID/ SPD) 、行为障碍等疾病，被认为是一系列与脑发育障碍有关的问题。

我们知道，大脑的运行有三个方面的决定性因素：1）传入大脑的信息（信息输入），包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉和本体觉的信号；2）大脑对信息的处理（信息处理）；3）大脑根据信息分析发出的指令（信息输出）。

所谓“感觉统合障碍”、“注意力障碍 (多动症)” 、“学习障碍”等现象，都是与“感觉”和“统合”有关的问题，可能涉及以上这三个方面中的任一部分或全部。

首先，大脑要正常地工作，要依赖感觉信号的存在和质量。如果没有正常的感觉信号，也就谈不上健康的大脑“统合”功能了，儿童的大脑功能发育也将受到极其严重的影响。

因此，当我们面对疑似ADHD、LD、SPD等病症的儿童时，我们首先需要做的事情，就是要检查这些儿童的“感觉系统”是否存在问题，而系统的视觉功能检查和视觉功能问题的治疗，则是其中最重要的内容之一。

在系统了解“感觉障碍”（信息输入障碍）的基础上，对大脑的信息处理功能（信息处理）和指令执行（信息输出）功能的分析，则是进行神经康复治疗的重要基础。

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七、近视防治问题

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近视发生的原因包括内在因素和外部因素。内在因素主要是遗传因素；外部因素就是过度和不当用眼的问题，其本质就是极限运动性质的损伤，与其他极限体育运动的运动损伤没有本质的区别。

对于遗传性因素，个人是无法选择的，医学上也无力干预。但是，对于近视发生发展的外部因素，则是可以预防和纠正的。

从个人的角度，近视防治的关键是建立健康的学习目标、养成良好的用眼习惯。从公共卫生的角度，近视防治工作的核心问题，是如何解决青少年人群的近视发病的外部因素问题，既如何解决青少年人群的不合理用眼造成的视觉负担伤害（极限用眼活动）问题，这在本质上是如何建立健康的教育体系的问题。

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八、近视与功能视觉障碍的关系

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近视和其他功能视觉障碍并不存在着必然的关联性。

存在功能视觉障碍的儿童可能有两个不同的性格发展方向，一个方向是，儿童可以因为视觉障碍难以胜任学习任务，从而选择回避学习，造成学习不专注，学习成绩差，并可能影响儿童的心理健康；另一种方向，则是儿童在家长和老师的强力督促之下，凭着坚强的毅力，通过付出比其他儿童更多的努力获取较好的学习成绩，但也因此加重了儿童的视觉负担，从而可以促进儿童近视的发生和发展。

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九、视觉健康状筛查与监测

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对于有条件的学校，建议为所有儿童进行视觉健康筛查，全面了解的视觉健康情况。对于条件相对局限的学校，可以考虑优先选择为学习困难的儿童进行有针对性的视觉功能监测和干预。

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关于我们：

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“北京儿童视觉健康促进协作项目”是北京视觉科学研究所发起、组织的一个专注于儿童视觉健康专业协作服务的项目。该项目汇集了来自眼科医疗、视觉保健、儿科医疗、教育康复等相关领域的专家学者，以北京地区中小学生为服务对象，致力于北京地区儿童视觉健康服务的专业化、体系化发展 。

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项目协作单位：

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北京师范大学教育学部特殊教育研究所

北京师范大学教育学部特殊教育研究所是我国第一个特殊教育高层次人才培养机构，为国家特殊教育事业培养了大批各层级优秀毕业生。学科的主要特色是整全性，学科领域涉及特殊需要儿童的生理、心理、教育和康复等。>>> 详细

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北京联合大学特殊教育学院

北京联合大学特殊教育学院成立于2000年，是中国第一所残健融合、综合性的特殊教育学院，隶属北京联合大学，是北京市属普通高等学校的二级学院。学院承担特殊教育师资培养培训、残疾人高等教育和指导北京市特殊学校教研科研等多项任务。>>> 详细

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服务对象：

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▷ 北京地区小学在校儿童；
▷ 存在学习困难或注意力困难的儿童。

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预约体检：

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北京儿童医院儿童保健中心与北京视觉科学研究所合作，在北京儿童医院儿童保健中心及北京视觉科学研究所所属北京圣康华眼科医院开展有组织的中小学生视觉健康体检服务。

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北京儿童医院儿童保健中心

地址：北京市西城区南礼士路56号
邮政编码：100045
电话：(010)59616161
网址：bch.com.cn

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北京视觉科学研究所
北京圣康华眼科医院

地址：北京市西城区西直门内大街132号
邮政编码：100035
电话：(010)62033263; 62033293
网址：www.sekwa.org

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有临时需要视觉健康体检的儿童，家长可与北京视觉科学研究所所属北京圣康华眼科医院联系，预约个别视觉体检服务。>>> 详细

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附件：

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A. 儿童学习困难筛查工作表

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1 . 儿童学习成绩资料，包括：

① 学生最近一期或过去两年的数学、语文测评成绩；

② 学生成绩在班级中的排名资料：这些资料的公布对儿童可能是一种伤害，但对于专业人士了解、评估儿童的学习困难问题，却是必要的研究材料。

③ 儿童参加的数学、语文测评试题的资料（用于难度系数分析和儿童学习问题分析）。

2. 儿童在校学习状况问卷量表

3. 儿童在家活动问卷量表

4. 儿童视觉健康筛查登记表

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B. 儿童学习困难医学测评量表

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1. 儿童发育检查记录表

2. 儿童智力发育测评量表

3. 眼及视觉健康检查记录表

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C. 儿童学习困难教育康复测评量表

 

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延伸阅读：注意力障碍/学习困难的康复训练与矫正

注意缺陷与多动障碍 (ADHD) 俗称多动症，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。学龄注意力障碍儿童在听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，易分心，做事难以持久，常常不注意细节，常因粗心大意而出错。这些儿童经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如不能集中精力听讲，不能有效地完成作业等。这些儿童虽然智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩明显落后于智力应有的水平。

学习困难又称为学习障碍，是指在某一个或某些基本的认知加工过程出现障碍，这些障碍妨碍了表达、理解、书写和应用。影响学习者的听、说、读、写、推理或计算等。学习障碍包括一群不同性质的学习异常症状，这些异常现象是个人内在的，一般认为是中枢神经系统功能的失常。

北京视觉科学研究所儿童教育康复中心是以儿科医学评估、儿童医疗康复为基础的教育康复机构。中心以“认知训练”为核心，遵循儿童认知发展规律及心理发展特点，以注意力训练、认知训练和元认知训练为主要手段，结合心理咨询及情绪管理等为辅助手段，帮助儿童克服注意力障碍和功能性的学习困难问题。